Si vous avez le projet d’avoir un bébé, il est conseillé de faire une visite de préconception avec votre gynécologue/obstétricien, pour faire un point sur votre santé, et déterminer si vous faites partie d’une population à risque pour la pré-éclampsie (voir « Les profils à risque« ).

Au cours de cette visite, vous devriez en particulier signaler tous les médicaments prescrits par d’autres médecins à votre gynécologue/obstétricien, afin de vérifier qu’ils sont sans risque. La vitamine B9 (acide folique) en prévention de certaines malformations vous sera prescrite.

Il serait bien de commencer une bonne hygiène de vie prénatale, à savoir un régime alimentaire équilibré (les cinq fruits et légumes par jour !), riche en vitamines et minéraux. Si vous fumez, parlez avec votre médecin des méthodes pour arrêter (comme les substituts à la nicotine, qui ne sont pas contre-indiqués pendant la grossesse). 

Bien qu’il n’y ait aucune preuve que ces comportements et choix sains influencent le risque de survenue d’une pré-éclampsie, ils sont de toute façon ce qu’il y a de mieux pour votre santé pendant la grossesse.

Voir « Les symptômes« .

Suivez un bon régime alimentaire prénatal, équilibré (les cinq fruits et légumes par jour), riche en vitamines et minéraux, et faible en sucres raffinés et caféine. Bien sûr, pas d’alcool, ni de tabac (consultez votre médecin pour vous aider à arrêter de fumer, éventuellement par des substituts nicotiniques).

Bien qu’il n’y ait aucune preuve que ces comportements et choix sains influencent le risque de survenue d’une pré-éclampsie, ils sont de toutes façons ce qu’il y a de mieux pour votre santé pendant la grossesse.

Allez à toutes vos visites prénatales.

Chaque visite devrait inclure :

• un entretien pour faire le point sur les symptômes des dernières semaines
• la prise de votre poids, pour vérifier que vous ne prenez pas plus de 1kg par semaine, ce qui peut indiquer une rétention d’eau
• la prise de votre tension artérielle pour surveiller qu’elle ne monte pas trop haut au-dessus de 140/90 mmHg
•  la recherche de protéines dans vos urines (cela est parfois demandé à un laboratoire d’analyses avant la consultation, ou sinon par bandelette urinaire au minimum).
• une recherche d’oedèmes

N’hésitez pas à demander à votre médecin si l’un de ces tests est omis.

Bien sûr, ne manquez pas vos échographies qui permettent de suivre la croissance et la santé du bébé. Les échographies peuvent aider à diagnostiquer un retard de croissance (RCIU), ce qui peut indiquer un mauvais fonctionnement de l’alimentation du bébé à travers le placenta. L’étude des flux sanguins dans l’utérus et dans le cordon ombilical (étude Doppler) peut permettre de mieux apprécier la perfusion placentaire et le bien-être foetal.

La pré-éclampsie peut encore apparaître immédiatement après l’accouchement et ce, jusqu’à six semaines après. C’est pourquoi la tension artérielle doit être aussi surveillée dans les jours qui suivent la naissance.

Même si les symptômes de la pré-éclampsie disparaissent le plus souvent dans les semaines qui suivent l’accouchement, il est néanmoins nécessaire de vérifier la normalisation de votre tension artérielle lors de vos rendez-vous médicaux ou du suivi par une sage-femme à domicile.

​Si la tension artérielle reste élevée trois mois après l’accouchement, cela signifie que vous développez une hypertension chronique qui doit être prise en charge par votre médecin traitant qui, si besoin, vous orientera vers un spécialiste (cardiologue, néphrologue,…). Il est recommandé de préférer une contraception sans oestrogène en cas d’hypertension artérielle non stabilisée par un traitement approprié.

Environ 3 à 6 mois après votre accouchement, il est conseillé de faire une consultation d’information et d’annonce, pour faire le point sur ce qui s’est passé, physiquement et psychologiquement. Le but est d’expliquer le lien entre hypertension durant la grossesse et le risque cardio-vasculaire et rénal, et d’insister sur l’importance d’un suivi médical coordonné et pluridisciplinaire (généraliste, gynécologue, voire cardiologue ou néphrologue) pour mettre en place des mesures de prévention ciblées sur l’hygiène de vie et le contrôle des facteurs de risque cardio-vasculaires et rénaux.

Lors de cette consultation, n’hésitez pas à poser vos questions, que ce soit sur un désir de future grossesse, ou sur la manière d’envisager un suivi de votre risque cardio-vasculaire à plus long-terme (avec quel médecin, à quel fréquence…).

​Si vous avez besoin de soutien psychologique, votre médecin peut vous référer à un(e) psychologue de son réseau.

N’hésitez pas à venir nous parler sur notre page Facebook ou Instagram, ou sur le groupe fermé Facebook « Echanges bienveillants sur la pré-éclampsie ».

Pour les mamans qui ont été confrontées à la perte de leur bébé, et qui ont besoin d’en parler et de se faire aider, une association de bénévoles est là pour vous proposer un accompagnement individuel ou un groupe de parole. Plus d’informations sur www.agapa.fr.

Sur Paris, un groupe de parole pour les mamans existe à l’Institut de Puériculture, 26 boulevard Brune, 75014, tous les jeudis à 12h15 (renseignements au 01 45 65 64 80). Pour les papas, un groupe existe à l’Espace Parentèle de l’hôpital Trousseau (26 avenue du Dr Arnold Netter, 75012), chaque mardi pair du mois à 9h00 (inscription sur mardis.peres@gmail.com).

Si vous avez été touchée par une pré-éclampsie, vous avez plus de risques d’en refaire une lors de vos prochaines grossesses. Parlez de votre désir d’enfant à votre gynécologue-obstétricien, idéalement avant de débuter une nouvelle grossesse. Si vous avez eu une pré-éclampsie sévère (syndrome HELLP, éclampsie, complications rénales), il est recommandé de faire une visite pré-conceptionnelle dans un hôpital adapté au suivi des grossesses à risques (maternité de type 2 minimum).

Votre médecin doit évaluer et informer des risques en cas d’une nouvelle grossesse, pour la maman (récidive d’hypertension artérielle, de pré-éclampsie, et de ses complications plus graves) et pour le bébé (risque de retard de croissance in utero, prématurité).

Il vous fera faire les examens nécessaires pour voir comment envisager une nouvelle grossesse, et adaptera le suivi médical de cette grossesse en conséquence. Il pourra demander un suivi particulier par un médecin néphrologue ou cardiologue en fonction de vos antécédents et de votre bilan de santé.

IMPORTANT EN CAS DE NOUVELLE GROSSESSE : Il est possible que – uniquement si vous avez des antécédents de pré-éclampsie – votre médecin vous prescrive de l’aspirine à faible dose (75-160 mg / jour) à débuter avant 12SA, à prendre avant le coucher, car il a été prouvé que cela permet de réduire le taux de récidive de pré-éclampsie avant terme de manière très significative. Ce traitement est uniquement sur prescription médicale, donc parlez-en avec votre médecin. Si vous avez ce traitement, ne l’oubliez pas, et prenez le bien quotidiennement avant le coucher.